Sindrom iritabilnog crijeva

Za SINDROM IRITABILNOG CRIJEVA (sindrom iritabilnog kolona, irritable bowel syndrome; "IBS") karakteristične su ponavljajuće smetnje probavnog sustava, poput nadutosti i bolova u trbuhu te promjene u učestalosti i konzistenciji stolice (razdoblja proljeva i /ili zatvora).

Ovaj funkcionalni poremećaj crijeva posebno je čest kod mladih žena. Kod IBS-a, za razliku od upalnih bolesti crijeva, nalazi pretraga - kalprotektin, test na okultno krvarenje, kolonoskopija itd. ne pokazuju abnormalnosti, a nisu poznati niti točni uzroci zašto nastaje iritabilni kolon. Ono što se zna je da kod osoba koje pate od IBS-a, postoji greška u komunikaciji između mozga i živčanog sustava crijeva.

Kod svih ljudi mozak i crijeva su u dvosmjernoj komunikaciji, a kod IBS-a dolazi do krive interpretacije informacija i signala koji se prenose te posljedično do crijevnih smetnji kao što su bol, nadutost, proljev i zatvor, ali i želučanih smetnji poput mučnine i dispepsije.

Tako na primjer, normalnu količinu plinova u crijevima, koju osoba koja nema iritabilno crijevo neće ni osjetiti, osoba s iritabilnim crijevom osjeća kao nelagodu i bol. Ta pojava se naziva visceralna preosjetljivost. Čak i vanjski podražaji, poput uske odjeće, mogu se krivo interpretirati i izazvati nadutost i nelagodu kod osobe s preosjetljivim crijevima, što nije slučaj kod "normalnih" crijeva.

Okidači se razlikuju od osobe do osobe, no svakako bih izdvojila stres i lošu prehranu. U stanju stresa probavni sustav je u drugom planu pa se prokrvljenost kroz probavni sustav smanjuje, kao i stvaranje mukoze i onemogućena je ispravna probava hrane zbog čega nastaju već spomenute smetnje. Iz tog razloga simptomi IBS-a mogu biti jače izraženi upravo tijekom ili nakon stresnih perioda.

Što se hrane tiče, prehrana bogata ugljikohidratima, posebno šećerom, dovodi do promjena u crijevnoj flori i pojačanog stvaranja plinova u crijevima, što izaziva nadutost i bol. To je razlog zašto smetnje IBS-a znaju biti jače izražene u periodima nezdravog blagdanskog prejedanja. Treba imati na umu da preosjetljivost crijeva ne nastaje preko noći, već nakon dužeg perioda ponavljajućeg stresa i/ili loše prehrane pa se ne može niti ublažiti preko noći. Treba biti strpljiv i vidjeti što kome odgovara.

Kao i u liječenju bilo koje kronične bolesti, i ovdje bi idealno bilo imati dostupan tim nutricionista, psihologa, farmaceuta i liječnika koji će svatko dati svoj doprinos u postizanju optimalnih rezultata. Ipak, u ovom je trenutku vjerojatno preambiciozno očekivati takav pristup kod tegobe koja nije životno ugrožavajuća niti opasna. Općenite smjernice (temeljene dijelom i vlastitim iskustvom) koje vam mogu skratiti put do pronalaženja najboljeg rješenja su sljedeće:

• smanjite unos prerađene i konzervirane hrane, nezdravih masnoća i slatkog - kupovni sokovi, slastice, obično mlijeko, kupovni bijeli kruh, tjestenina, jabuke, grožđe itd., te pijte dovoljno vode. Postupno uvodite hranu bogatu vlaknima (ali ne naglo!!!) – npr. cjelovite žitarice poput integralnog brašna, konzumirajte više voća niskog glikemijskog indeksa poput bobičastog voća, više različitog povrća koje vama ne izaziva smetnje (ja sam naučila da grašak, kupus i svježe krastavce moja crijeva loše podnose pa ih jedem u manjim količinama, no špinat, blitva, salate, tikvice, mrkva i brojno drugo povrće mi ne stvara nikakve probleme) - istražite low FODMAP dijetu.

• nastojte imati redovite obroke, a izbjegavajte neredovito hranjenje, prejedanje i brzo hranjenje - jedite polako!

• izbjegavajte nošenje preuske odjeće (npr. hlače koje jako stišću trbuh)

• pronađite probiotik koji odgovara vašim crijevima. Odabir probiotika ovisi o tipu IBS-a, a općenito, klinički ispitani probiotici kod iritabilnog kolona su na primjer Omnibiotic stress te Vivomix, koji su višeg cjenovnog razreda, a možete pokušati i sa drugim, cjenovno povoljnijim pripravcima kao što je Colosal. U svakom slučaju 2-3 mjeseca kontinuiranog uzimanja je potrebno da se vidi puni učinak.

• koliko je u vašoj moći, smanjite stres i naučite se bolje nositi sa stresom. Biljke stresa koje povećavaju otpornost na stres, poput rodiole u kombinaciji sa šafranom, ili ašvaganda mogu biti od koristi ako ih se uzima kroz duže vrijeme, dok glogove kapi mogu dodatno pomoći kod akutnih stresnih situacija jer djeluju brzo. Što se eteričnih ulja tiče, na tržištu su dostupne Oleokapsule 7 koje pomažu kod stresa i nesanice. Uz to, pozabavite se svakako raznim tehnikama opuštanja - trbušno disanje, meditacije i slično.

• dodatke prehrani i bezreceptne lijekove poput laksativa koristite po potrebi ako patite od zatvora, a crijevne adsorbense poput Enterosgela koristite kod proljeva, kroz ograničeni vremenski period. Laksativi izazivaju navikavanje, pa se za dugoročniju kontrolu probave mogu koristiti prebiotici poput psilijuma. Enterosgel ne izaziva navikavanje, ali ne treba pretjerivati s korištenjem jer navlači na sebe druge tvari uključujući i vitamine i minerale, što je naročito problematično ako ga se ne odvaja od obroka i lijekova kako je preporučeno. Iberogast i slične biljne kapi i suplementi koji sadrže probavne enzime mogu pomoći u fazama izražene dispepsije čiji su simptomi nelagoda i težina u želucu, podrigivanje i mučnina. Od eteričnih ulja, Oleokapsule 2 smanjuju nadutost.

• postoje i lijekovi na recept liječnika poput spazmolitika (Colospa, Rudakol, Spasmex) koji umiruju glatke mišiće crijeva te tako ublažavaju bolove i grčeve. Mogu se koristiti redovito u akutnoj fazi, a dalje prema potrebi. Svakako je dobro pomoći si lijekovima kad je potrebno, ali ključno je raditi na dugoročnoj kontroli!

Da sumiramo - prije nego se nešto proglasi sindromom iritabilnog crijeva, trebaju se obaviti odgovarajuće pretrage prema preporuci liječnika, koje će isključiti prisustvo neke ozbiljnije bolesti. Sindrom iritabilnog crijeva je funkcionalni poremećaj crijeva, NIJE OPASAN, ali izaziva vrlo neugodne i dosadne simptome.

Za ublažavanje simptoma, svakako u početku treba promijeniti prehranu i uvesti odgovarajući probiotik. Osim toga ključno je baviti se i onim nefizičkim dijelom, kao što je stres!

I zato prigrlite dostupne farmakološke i nefarmakološke mjere, čak i one banalne poput nenošenja preuske odjeće i učenja trbušnog disanja i do poboljšanja će sigurno doći!